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一个周一的下午,卓一明在门诊将一位病人收住院。
那天,刚好是刘玉兰在班,这个病人,理所当然地落在刘玉兰手中。
这是一位“癫痫发作”
的小伙子,在门诊治疗了一段时间,各种检查也做了,不少药物也用了,就是无法很好地将发作控制住。
卓一明的意思,是想收进病房,在医生的观察下,进行药物的调整。
自从上次处理“癫痫持续状态”
的病人后,刘玉兰曾经对林琳说,她很害怕接诊癫痫的患者,总觉得,癫痫的治疗非常复杂,很难驾驭。
刘玉兰害怕癫痫,可这个癫痫患者就偏偏落在她的手中。
刘玉兰问完病史,做完神经系统的体格检查,拿着病人给她的所有的资料,回到医生办公室。
她反复翻看门诊的用药,不知道如何下手。
思索了一会,她干脆不改动现在的治疗方案,原封不动地将门诊的方案写在医嘱上。
她的想法很简单,既然病人住院了,那就一边观察,一边调整药物呗。
确实不行,拿出来,全科进行讨论。
刘玉兰的内心,既没有把握,也没有信心。
接下来的三天,病人每天都有发作,而且都是强直-阵挛发作。
这种发作,表现为病人四肢强直抽搐,意识丧失,双眼上翻,喉中发音,口吐白沫,脸色发紫。
整个过程,让不懂医的人看见,感到十分恐怖,也十分担心。
与病人同住在一间病房的病人们,每天看见这样的发作,当然也感到恐惧和担心。
周四,刘玉兰看见没有其他医生将自己分管的病人提出讨论,她主动提出来,将这个癫痫的病人,作为明天全科的疑难病例讨论的病例。
第二天上午,疑难病例讨论准时开始,刘玉兰向大家介绍这位令她头痛不已的病人。
“病人男性,31岁,教师。
因为发作性四肢抽搐,不省人事3年,家中2个月入院。”
“患者于3年前,没有任何诱因,突然出现四肢抽搐,不省人事,口吐白沫,脸色发绀发作。”
“发作后,先后在营州市人民医院,我们医院做过脑电图和头部ct检查。
头部ct检查未见异常,普通脑电图提示轻度异常,加做‘蝶骨电极’后,提示为中度异常,可见散发的尖波和尖慢复合波。”
“在我科门诊,先后使用了卡马西平,苯妥英钠,苯巴比妥和丙戊酸钠等药物治疗,症状控制欠佳。
每年都有多次发作。”
“最近2个月,病人的发作转频繁,几乎每天都有发作,性质同前。”
“目前,我们医院药房所有的抗癫痫药物,都已经用在病人身上,没有任何效果。”
“入院后,病人的血常规和肝功能检查均正常,其它的生化检查也未见异常。
因为治疗效果很差,所以,提出来,请各位老师们提出宝贵的诊疗意见。”
刘玉兰的汇报,非常详细,将这个病人目前所处的困境,将她所处的困境,都说了出来。
“我来说几句。”
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