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一般急诊需要输液的患者都是临时开放的体表静脉通路,而封管的操作则只是出现在picc管(经外周静脉穿刺后置入中心静脉的导管,主要优点是减少了频繁静脉穿刺造成的疼痛),和输液港输液结束后。
picc和输液港一般也只会用在需要长期输液、术中补液、以及长期化疗的病人。
秦霄刚才已经注意到熊能脖颈处没有picc置管的痕迹,那这位患者由于胃癌术后需要长期化疗,很大可能放置了输液港。
“患者的心律越来越慢了!”
一位护士看着心电监护惊呼。
“阿托品,0.2mg,静推。”
杨丁伟几乎是条件反射般发出指令。
刚才惊慌失措的贾护士似乎已经从刚才的惊慌中缓过神来,拿起一瓶盐水稀释阿托品。
秦霄看着贾护士手里的盐水,觉得哪里有些不对劲。
是浓度!
她用的是10%的盐水,而不是生理盐水!
!
秦霄突然反应过来,在心里暗叫不好。
说时迟,那时快:
秦霄迅速夺下贾护士手里的盐水瓶,并问道:“你封管用的也是这瓶盐水吗?”
“是,是啊。
怎么了?”
贾护士脑子一时有些发懵,下意识地回答道。
“你这...这不符合无菌原则,开过的盐水用过一次就不能再配其他药水了!”
秦霄几乎将自己心里的想法说了出去,但是他话到嘴边又换成完全不一样的说辞。
“10%葡萄糖酸钙20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推,
2.5%碳酸氢钠100ml快速静滴。
3.50%葡萄糖100ml+10%葡萄糖100毫升+普通胰岛素10u静滴。”
秦霄在给患者配置阿托品的同时下达一连串医嘱。
旁边的护士已经开始不加思考的配置起液体来,这是长久的急诊科急救工作培养出来的条件反射。
“胡闹,难道你以为患者真的是酸中毒合并高血钾?”
杨丁伟很清楚这样的医嘱意味着什么,立即制止。
在没有明确病因以前采取非常规的治疗手段,是把自己往火坑里推,把整个急诊科置于断崖之上。
“病人的心电图上并没有高尖的t波,不符合高钾血症的心电图改变。”
杨丁伟笃定道,自己混迹临床20多年,别的心电图不敢说,高钾血症的心电图他都能闭着眼睛画出来。
“但是你知道极度的高血钾心电图上的t波会消失吗?”
秦霄看着心电监护道。
杨丁伟也好像发觉什么似的,看向心电监护仪。
“杨主任,血气危急值,血钾8.4!
!
!”
一位急诊科医生拿着血气报告单惊呼......
【作者题外话】:更!
卡点~
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