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第九章 第一次 （第1页）

“小秦，辛苦下，换个方向，我们再探查一遍。”

陈磊虽然嘴里说着话，眼睛却一直没有离开腹腔镜的显示屏。

秦霄没有回答，而是换了个比较顺手的位置，将镜子的方向调转过来，朝向头侧，再次开始探查腹腔。

这一次秦霄看得更加认真，陈磊也放慢了速度，更加细致的探查。

依旧是从胃开始，逐步探查。

而当陈磊要将大网膜扒开，尽量暴露视野时，秦敏锐的目光发现了异样。

就在大网膜靠近左半结肠处有一个红枣大小的隆起。

由于这个隆起被大网膜覆盖，如果不是仔细观察很难注意到。

而这个肿大如红枣的东西极有可能是淋巴结。

发现这一点的秦霄也没有急于向陈磊报告，而是在心里推演这个隆起存在的可能性。

患者是老年男性，因“腹痛3天入院”

，结合患者的腹膜炎体征及腹部平片提示，很大可能性是有空气脏器穿孔；而现在患者探查中又发现了左侧大网膜有肿大淋巴结，淋巴结肿大儿童以肠系膜淋巴结炎或腹腔内感染常见，而老年人则是恶性肿瘤的淋巴结转移多见。

再结合患者病史，已经未进饮食4天，常年有便秘病史。

种种迹象都表明了这位手术患者是恶性肿瘤侵犯所致的肠穿孔，穿孔的部位很可能位于左侧的结肠。

但是又已经探查了一次结肠，没有发现异样，就说明了肿瘤的位置可能比较隐蔽，位于结肠后壁，靠近后腹膜的位置……

“小秦，做手术要集中精神，现在改探查小肠、大肠了，镜子跟上。”

陈磊的话打断了秦霄的思路。

“陈老师，我觉得患者高龄，不能排外肿瘤的可能，我们应该重点探查患者的结肠，并且是左半结肠。”

秦霄将自己心中的想法说了出来。

“哦?结肠我能理解，可为什么是左半?”

陈磊听了秦霄的提议，有些疑问，但并没有停止自己手中无损伤钳，继续理着小肠。

“首先，在刚才探查的时候我注意到患者的左侧大网膜有疑似淋巴结肿大的肿物；其次，患者已经4天未进饮食，有长期便秘的病史......”

秦霄把在心里的猜想跟陈磊陈述了一遍。

旁边的器械护士也听得出神，并且有些震惊。

虽然这些确实是基础知识，但是要将之融合在一起，加以运用，并且在精神高度紧张的状态下主要到如此重要的细节，并不是每个外科医生都可以做到的。

有些行医20几年的外科老医生，也少有如此细心的。

作为器械护士，她还遇到过把缝线、甚至纱布落在患者腹腔的外科医生，要不是反复核对，估计又是一起医疗事故。

而这样的话居然是由一个规培生说出来的，而且还是一个刚进入规培系统的一年级规培生。

秦霄的话音未落不久。

陈磊已经开始探查结肠，虽然秦霄的分析不无道理，但陈磊还是选择从右半结肠开始探查，接着是横结肠，依旧没有穿孔迹象，直到陈磊探查到左半结肠，降结肠和乙状结肠的交汇处时，才察觉到了异样“。