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第048章 久违的系统奖励（第1页）

“杨主任，肖老师。”

几分钟后，秦霄来到急诊科医生办公室，向两位医生简单问候，以示礼貌。

贾护士则是跟秦霄欠她八百万似的，板着个脸，甚至还将半边脸偏向另一边。

“嗯。

刚才对21床熊能的抢救你也在场，说说你的看法吧。”

杨丁伟对秦霄点点头，便直入主题。

“一开始我看到病人浅快不规则的呼吸，怀疑是酸中毒，但我不确定，因为不了解病人的基本情况。

病人的诊疗和处置几乎没有问题。

可是在医嘱的最后，我看到了一条不常见的医嘱：盐水封管。”

秦霄淡淡道。

“我们用的是输液港输液，输液完毕后封管，没有什么问题吧。”

贾护士依旧一脸的不屑，头微微后仰。

她甚至以为秦霄一点护理常识都不懂。

“问题就出来这里。

一开始我也没有在意，直到患者由于钾离子的心肌抑制，出现心率过慢。

当你用盐水配置阿托品时我才发现，你用的是10%的氯化钠！

我当时还再次询问你，是不是用这瓶盐水封的管，就是为了再次确定你用的是10%氯化钠封管。”

“就算是，我封管最多不过用了20ml，有关系吗？”

贾护士还没有意识到事情的严重性，依旧是一副天王老子也不怕的姿态。

“平常封管用的是生理盐水。

平常急诊科输液为了安全，都是输注等渗盐水，而现在封管再次注入高渗的盐水，必定就会导致高氯代谢，血钾升高。”

“可以这样理解。

输入大量盐水，因盐水氯离子浓度等于钠离子=154，明显高于血氯正常值，大量输注可致高氯血症。

而肾小管中的na+大部分是要重吸收的，na+吸收的方式主要有：与ci-一起吸收；与h+交换吸收；与k+交换吸收。

而且总吸收钠量不变的情况下，以上三种方式其中一种增多必然导致另外吸收方式的减少。

回到正题，血氯增多，原尿中cl-增多，na+与cl-重吸收增多从而高氯，导致na+与h+，与k+交换减少。

与h+交换减少，hc03-排泄增加，体内h+积累，导致酸中毒。

与k+交换减少，k+排出减少，出现k+高。

加之患者本来就是腹泻的状态，肠液的丢失又及其容易导致酸碱平衡失调（酸中毒、碱中毒）及电解质紊乱（低钾血症、低钠血症等），所以最后才导致患者极高的血钾和严重的酸中毒。

这样就和患者出现心慌大汗、四肢乏力、口唇麻木的症状对应起来了。”

秦霄的解释引得肖炎和杨丁伟频频点头，脸上还露出恍然大悟的表情。