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第171章 番外5（第1页）

“两年前，在加州大学血管中心，约德尔教授团队收入了一位马方综合症患者，当时患者主动脉夹层的慢性夹层瘤已形成，从胸主动脉到心脏，最大直径超过5cm，延伸至主动脉弓，也已经受累严重，只是若进行全主动脉置换术，整个链路长度患者根本无法承受，尤其主动脉弓部分置换，为此约德尔教授邀请我做了远程手术方案建议......”

“在1965年DeBakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中......在2013年-2015年，研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者，我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分，并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新，也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”

“众所周知，从腔内修补，到射频置换，手术方法不局限于传统外科......”

林熙冬的开场白是由一个病例引入，到主动脉夹层细分，再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案，有治疗理念，也有细致入微的治疗方式。

她的声音并没有多么抑扬顿挫，可报告厅里，几乎没有人会转移注意力，几乎都是全身心投入其中。

......

“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起，目前，这506患者皆已出院，术后时间超过2年的患者随访复查皆正常，至于后续长期随访，我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容.....今天，除了技术分享以外，也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南，对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会，谢谢大家。”

大约五十分钟的样子，这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。

这关键报告一结束，就进入了今天最关键的提问环节，也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。

毕竟这个的课程讲解分享视频，在随后是会同步在医疗数据中心，让很多医生可以看到学到的。

一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心：“林医生，和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡，那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状，该如何诊断？”

②

“......TTE对升主动脉的AD诊断敏感性高，同样也适用在夹层，当然，我个人也有一些日常诊断的经验分享。”

林熙冬应对自如，“其实日常诊断中最难的地方是，如果病在路上，应该怎么办？譬如主动脉壁内局限血肿，临床上大部分伴有穿透性溃疡，也就是夹层前兆，这样急性主动脉综合症，在这次研究中，我也特意观察总结了一部分经验。”

“比如这个病例，多导联T波变化较多，胸导R波递增不良，伴有小幅变化，胸导电压不是很高，尤其V3电压很低......”

②

林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来，作为她回答问题的依照参考。

可见，她已经预判了不少问题，并且对这些问题做好了充分准备。

报告厅还在继续，来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入，越到后面的讨论，其实最后面那批的年轻医生门，已经有些跟不上节奏。

所以上午的报告会结束，这一排年轻的医生，就讨论了起来。

“我一开始听到AD还没反应过来......脑子里就盘旋着阿尔兹。”

“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写，是很头疼。

但你上周发的神外SCI成绩摆在那里，老师肯定不会为难你，放宽心。”

“老师才不管我们在哪里领域发过光，发SCI这种她都不问，我还有不少问题，这第四个病例那心电图脑壳疼，这肢体导联P波还可以，胸导联P波真得有点难辨认...”

“我是想延伸问题上，你们知道的，老师最喜欢延伸思考发文，比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢？那......”

......

“冷静点，咱们先把这些对话背下来，肯定有机会吃透，而且这次研讨会开三天呢，等老师考试，我们把课题理解完就好。”

“嗯，不用慌，收集资料整理我擅长，到时候我整理好你们不懂问我就行，我好歹发了几十篇SCI的人。”

“确实，这样好了，影像和心电图那块我来做归纳和解析，诊断我比较擅长。”

“那用药这块和术后护理我搞定，就刚刚提到的禁忌症，我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率.....不过，具体还是要去梳理一下，不能太片面。”