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第71章 误食药物紧急救治与注意事项（第6页）

-注意事项：这些药物在使用过程中可能会引起一些不良反应。

二巯丙醇可能会引起恶心、呕吐、头痛等症状；二巯丙磺钠可能会引起头晕、乏力、口唇发麻等；依地酸钙钠可能会引起肾脏损害、头晕、恶心等。

在使用过程中需要密切观察患者的症状和体征，尤其是肾功能的变化。

以下是一些对人体有一定危害的药物：

一、抗生素类

-氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）

-危害机制：这类药物主要的危害是耳毒性和肾毒性。

耳毒性主要是损害内耳的毛细胞，影响听力和平衡功能。

肾毒性则是因为药物在肾脏近曲小管细胞内积聚，干扰细胞的正常代谢，导致肾小管损伤，影响肾脏的滤过和重吸收功能。

-具体表现：在耳毒性方面，患者可能会出现耳鸣、听力下降，严重的会导致永久性耳聋。

肾毒性表现为蛋白尿、血尿、管型尿，以及血尿素氮和肌酐升高，长期或过量使用可能会引发急性肾衰竭。

例如，庆大霉素使用不当，儿童和老年人更容易出现这些不良反应。

-喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、环丙沙星等）

-危害机制：可能会影响软骨发育，这是因为药物会干扰软骨细胞的代谢过程。

同时，这类药物也有一定的中枢神经系统毒性，会抑制γ-氨基丁酸（GABA）与受体的结合，导致中枢神经系统兴奋。

-具体表现：在软骨发育方面，对于儿童和胎儿，可能会引起关节痛、关节肿胀，影响骨骼的正常生长。

中枢神经系统方面，患者可能会出现头痛、头晕、失眠、焦虑，严重的可能会诱发惊厥。

例如，在动物实验中发现，高剂量的喹诺酮类药物会导致幼小动物关节软骨的损伤。

二、解热镇痛药

-非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）

-危害机制：主要的危害是胃肠道反应和肾毒性。

它们会抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成。

而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障受损，容易引起胃肠道出血和溃疡。

在肾脏方面，会影响肾血流量和肾小球滤过率。

-具体表现：胃肠道方面，患者可能会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛，长期使用可能会导致胃溃疡、胃出血，严重的会出现穿孔。

在肾脏方面，可能会引起急性肾损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。

例如，阿司匹林如果大剂量长期使用，胃肠道出血的风险会显着增加。

-对乙酰氨基酚

-危害机制：过量使用对乙酰氨基酚主要会对肝脏造成严重损害。

药物在体内经过代谢，大部分会与葡萄糖醛酸或硫酸结合后排出体外，但有一小部分会经过细胞色素P450酶系统代谢为有毒的中间产物，当这些中间产物过多时，会与肝脏中的谷胱甘肽结合，耗尽谷胱甘肽后，就会对肝细胞产生毒性作用。

-具体表现：轻度过量可能会引起恶心、呕吐、出汗等症状，严重过量会导致肝功能衰竭，出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝区疼痛、凝血功能障碍等，甚至会危及生命。

三、抗精神病药物

-氯丙嗪

-危害机制：氯丙嗪主要的不良反应是锥体外系反应，这是因为药物会阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体。

同时，它还会对心血管系统产生影响，如导致直立性低血压，这是因为药物能阻断α-肾上腺素受体。

-具体表现：锥体外系反应包括帕金森综合征（如静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等）、急性肌张力障碍（如眼上翻、斜颈、牙关紧闭等）、静坐不能（患者无法安静地坐着，不停地走动或晃动双腿）。

心血管系统方面，患者突然站起时可能会出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒，这是由于直立性低血压引起的。

-利培酮