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第3节 下肢扭转畸形（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第3节

下肢扭转畸形

下肢扭转畸形在儿童较常见，临床表现为走路呈内“八”

字或外“八”

字。

内“八”

字是指行走时足向内侧旋转，而正常行走时足呈0°～30°的外旋。

临床上引起内“八”

字的情况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。

外“八”

字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°，可见于股骨外旋及胫骨外旋。

大多数患儿可随生长发育而自行矫正。

诊断下肢扭转畸形主要靠临床检查及观察儿童步态。

一、股骨扭转畸形

髋关节伸直时其旋转幅度与髋臼的倾斜角、股骨近端的扭转角度以及软组织（关节囊、韧带，肌肉、筋膜、髂胫束）的挛缩有关。

股骨扭转（femoraltorsion）的度数仅是决定髋关节内旋和外旋幅度的因素之一。

1.股骨内旋或股骨过度前倾

股骨内旋是3岁以上儿童内“八”

字走路的常见原因，系股骨向内过度扭转引起足趾指向内侧。

女孩较男孩多。

患儿多习惯于看电视坐姿（即双小腿位于大腿的外侧呈倒“W”

形）而非盘腿坐姿。

临床不仅表现为行走时呈内“八”

字足，膝和髌骨也旋向内侧，这区别于胫骨内旋。

当膝关节伸直，两足朝前站立时，髌骨朝向内侧，两小腿呈弓形。